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癣病与妊娠相互影响的关系

作者:江城医院    来源:www.39pif.net    

  癣病与妊娠同时相互作用:妊娠可以改变癣病的自然病程;还有就是癣病的严重形式及炎症的一般症状如发热、哮喘等,可以改变妊娠的自然病程。
  
  妊娠期癣病改变:
  
  妊娠对寻常型癣病的有益作用已被证实。通过问卷方式调查了282例女性患者中妊娠是如何影响癣病的。在151例回答问卷的患者中,有65例妇女自癣病发病以来至少经历了一次妊娠,在这组人群中,得出下列结论:癣病在怀孕期间可以逐渐改善,分娩后三个月內复发。这一研究与癣病性关节炎在妊娠期自发缓解,临产后又加重的报道相符。
  
  尽管外部因素如季节变化对这类研究的评论有影响,这些结果仍能提示怀孕这一保护因子的作用,尽管这一因子的自然属性还不是太清楚,但很可能是与增加了循环中皮质类固醇的水平有关。同样的改善在其他炎症情况下,如炎症性肠病及类风湿关节炎中也存在。免疫因素及精神神经因素可能也起作用。
  
  泛发性脓包型癣病在妊娠期间很少发生。 这可能与体内激素的变化有关,因为脓包型癣病在经前期及孕酮使用后加重,并且可以被高剂量的雌激素治疗激惹。怀孕期间不规则的维生素D代谢,可能也是原因之一。
  
  该病通常在妊娠的后半期开始。皮疹以首先发生与屈曲部的对称性扩大的红色斑片为特点,成簇的脓包发生在斑片的空隙处,同时陈旧性的脓包位于损害形成的痂皮内部。皮疹通常与非常差的一般状况,如发热、寒战、严重的哮喘,胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻及神经症状如抽搐、意识模糊有关。低血糖有时也能检测到。皮质类固醇治疗大多无效。这种病通常倾向于临产后消失,再次妊娠后复发。目前还不太清楚,疱疹性脓包疮是脓包型癣病的变化形式,还是一种独立的疾病。
  
  女性癣病患者妊娠:
  
  像任何诱导高热的疾病一样,癣病孕妇发高热(大于39度)可以诱导发育缺陷(心脏、CNS异常)、自发流产、死产及早产。治疗包括扑热息痛及物理手段降温。
  
  胎儿癣病:
  
  癣病母亲胜出的新生儿通常没有癣病的临床体征、即使其母亲的癣病症状在怀孕期间加重。至今仅见报道1例三周的婴儿有甲小凹,及2个新生儿有先天性脓包型癣病。因此,认为特色血缘因子能从癣病母亲传给胎儿是没有证据的。
  
  出生体重及癣病:
  
  癣病母亲生出的孩子的体重倾向于较正常母亲生出的孩子的体重高,这可能反应该病与引导素分泌异常及糖耐量改变有关。
  
  妊娠期抗癣病治疗的作用:
  
  妊娠期经常使用药物似乎不影响癣病的自然病程。还有就是抗癣病药物对胚胎及胎儿有潜在的毒性。因此,癣病孕妇的治疗十分困难,一般不主张此期间治疗。在对育龄妇女癣病开始治疗前,临床医生必须保证该妇女没有怀孕。建议开始治疗前2周内做血清妊娠试验。如果育龄妇女癣病严重需要进行治疗时,在开始治疗前采取有效的避孕措施。

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