脓胞型癣病

　　癣病是一种常见的慢性皮肤病，他分为好几种其中有脓胞病型癣病，此病多见于成人，表现为周围皮肤发红的白色脓胞型皮疹，脓液含大量白细胞，但这并不是感染性的。脓胞病型癣病在癣病中的发病率约为5%。其皮疹多好发于身体的特定部位，如手部和脚部。脓胞病型癣病也可以表现为泛发型，累及全身大多数皮肤，起病时先有皮肤的发红，然后出现脓疱和鳞屑。
　　
　　脓胞病型癣病可以是首发症状，也可以继发于斑块状癣病，服用其它药物、外用药刺激、大剂量的紫外线照射、怀孕、口服或肌注糖皮质激素、感染、精神压力都可以激发脓胞病型癣病。突然停用糖皮质激素也可以导致脓胞病型癣病的发作。
　　
　　脓胞病型癣病有多种亚型，每种亚型的临床表现均各不相同，但是适当的治疗对大多数患者有效。
　　
　　泛发的脓胞病型癣病（Zumbusch型）
　　
　　von Zumbusch癣病起病较急，起病时全身皮肤大面积变红，患者自觉患处疼痛，压痛明显。数几小时后皮肤脓疱出现，24-48小时后脓胞变干并出现脱屑，这时皮肤显得比较光亮，之后新的脓疱再次出现。波动性的出疹可以持续几天或几周。
　　
　　von Zumbusch癣病的刺激因素包括感染、突然停用糖皮质激素、怀孕和服用某些药物（比如锂、普奈洛尔或其它β－受体阻制剂、消炎痛、iodides等）。
　　
　　von Zumbusch癣病的患者经常有数年斑块型癣病的病史。发热、寒战、严重骚痒、心率快、虚脱、贫血、体重下降、肌力下降等因素能促发斑块型癣病发展成von Zumbusch癣病。治疗的目标就是恢复皮肤屏障的功能、防止进一步的水分丢失、稳定体温和维持机体电解质平衡，而这种不平衡对患者尤其是老年人的心脏和肾脏造成额外的负担，所以von Zumbusch癣病有时候是致命的，需要立即的治疗。
　　
　　von Zumbusch癣病患者的病情通常很重，需要住院治疗。同时休息，镇静，温和的外用药物，补液以及避免额外的热量消耗对患者来说也很重要。有时候对感染的患者要加用抗生素。对那些突然发作的已出现脱水的脓胞病型癣病患者要用系统性药物，Acitretin或氨甲蝶呤是药。环胞菌素作为FDA的推荐药只适用于严重的斑块状癣病，但对于某些脓胞病型癣病疗效也很好。口服激素一般用于对其它治疗无反应或病情严重的患者，但是突然停用激素有使病情反跳的副作用，在脓胞病型癣病的患者尤其容易发生。PUVA可用于急性期过后的后继治疗。
　　
　　局限的脓胞病型癣病
　　
　　掌跖脓疱病是一种只累及掌跖部位的好发于20-60岁人群的特殊类型癣病。这一类型的癣病更常见于女性，通常认为感染和精神压力是刺激因素。
　　
　　掌跖脓胞病的脓疱好发于手脚的肉垫处如拇指和踝侧，掌跖脓胞病皮疹一般较大（可达0.5cm），在病变皮肤呈颗粒状分布，之后变为褐色并脱皮。掌跖脓胞病为复发性的癣病，在好转一段时间后可重新出现。
　　
　　一般选择外用药物（如糖皮质激素）作为治疗掌跖脓疱病的药，在无效的情况下可以选择PUVA、阿维A、氨甲蝶呤或环胞霉素。PUVA与阿维A的联合治疗也经常用于的治疗。
　　
　　肢端脓胞病
　　
　　肢端脓胞病是癣病的少见类型，其特点是好发于手指和脚趾的远端，肢端脓胞病经常继发于局部皮肤的外伤和感染。患者有疼痛感和功能障碍，指趾甲可以出现变形，在严重病友有骨质破坏。对这种类型癣病的治疗一直较为棘手，煤焦油制剂、口服视黄醛等药物有时候对肢端脓胞病有效。
　　
　　联合治疗
　　
　　考虑到系统性药物和光疗的毒副作用，在治疗脓胞型癣病时经常用到联合治疗。为了法制病情的复发我院采用的“活化生物”和中药熏洗机。联合治疗癣病做到，无毒害副作用，不复发的良好效果。