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一种是限局型的，只是在手掌和足底或身体其他部位出现红斑，红斑上有密密麻麻的小脓疱; 另一种是全身泛发，这种类型比红皮病型牛皮藓还少见，其病情更严重，治疗也更困难。泛发性脓疱型牛皮藓多为急性发病，可在数日至数周内脓胞泛发全身，先有密集的针尖大小的潜在的小脓胞，很快融合成脓湖。全身各处均可发疹，但以褶皱部及四肢屈侧为多见。
有时甲床可出现小脓胞，甲板肥厚混浊。常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞数增多。脓疱干涸后，随即脱皮屑，皮屑脱落后又紧接起新的小脓疱;病程反反复复可达数月或更久。
脓疱型牛皮藓的病因不清楚，近年来由于不正规地应用皮质类固醇激素治疗寻常型牛皮藓而引起泛发性的脓疱型牛皮藓的病友常见报道。脓胞型牛皮藓在治愈过程中常常可出现寻常型牛皮藓损害。
限局性脓胞型牛皮藓以掌距脓胞型牛皮藓为多见，在双手掌和足柘部位有对称性红斑，红斑上出现许多针头大至粟粒大小的小胞疱，脓胞的胞壁厚而不易破，大约1一2周后自行干涸，出现小片的皮屑，刮去皮屑后可发现小出血点。在皮屑下又可发现成群的新的小脓胞，反复绵延。皮损有瘙痒及灼痛感，有时件有低热、头痛及食欲不振。手指甲和脚趾甲常常肥厚变形，并形成不规则的脊状隆起，色泽混浊，严重者甲下可积脓。病程顽固，一般治疗效果差。
牛皮藓全身中毒症状重、皮疹泛发、口干、心烦;畏热、脉弦滑有力。舌质红、苔黄或黄腻，乃毒热炽盛、泛发肌肤所致，治宜清热凉血、解毒利湿，方用凉血消风汤或气血两燔方，可加羚羊粉或广角粉.
全身症状轻、皮损基底暗红浸润、鳞屑多、口干不欲饮，脉濡细或浮细无力、舌红苔黄腻，乃湿热蕴积肌肤所致，治宜清利湿热、解毒祛风，多用湿热方;申毒症状轻、脓胞、结痂、基底暗红浸润、下肢、背部大片损害、舌紫红或有瘀斑、苔黄腻、脉沉滑有力，乃湿热蕴结、气血瘀滞所致，治宜清热利湿、活血化瘀。
