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牛皮藓的临床症状表现皮分型

作者:江城医院    来源:www.39pif.net    

  牛皮藓的皮肤损害形式多种多样,分布部位很广泛,病情轻重差别也很大,可分为四型:
  
  1、寻常型牛皮藓:皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧,是在皮肤上出现红色的丘疹,渐扩大融合成斑片或斑块,表面有较厚的银白色磷屑,形状不规则,有的有地图或岛屿样外观,有的皮损较小,较多,呈满天星外观,鳞屑层一层脱落,轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜,刮除红膜即可看到小小的出血点,有人称为血露,医学上又叫筛状出血,这就是寻常型牛皮藓临床特征。
  
  2、红皮病型牛皮藓:是较严重,较少见的一种,此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色,暗红色浸润性皮损,表面有大量糠皮样皮屑,有时在腋下,大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出,口咽鼻及眼结膜可充血发红,患者常有发热畏寒,头疼及全身不适等症状。
  
  3、脓包型牛皮藓:分泛性及局限性。泛发性脓包型牛皮藓多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小潜在的小脓疱,很快融合成脓湖,常伴有高热、关节肿痛及全身不适,血常规化验可见白细胞增多,脓疮干涸后,随即脱屑,皮屑脱落后,又有新的脓疮出现。局限性脓疱型牛皮藓以掌趾脓疱型牛皮藓多见,在双手掌和足趾部有对称性红斑,红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱:大约1-2周后自行干涸,脱屑后又有新的脓疱出现,反复绵延,病程顽固。
  
  4、关节炎型牛皮藓:很少见,任何年龄均可发生,可同时发生于大小关节,但常见是手腕、手指及足趾小关节,脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液,关节附近皮肤肿胀活动受限,久之关节僵直,严重时X线下可见关节被破坏的情况,血沉快,常伴发热等全身症状,但类风湿凝集因子为阴性,关节炎型牛皮藓、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损,也可仅有寻常型牛皮藓的红斑和银屑的皮肤损害。
  
  较常见,约占总患病者的95%。初起为红色丘疹或斑丘疹,自粟米大到绿豆大,上覆银白色鳞屑,基底浸润明显。急性期鳞屑较少,慢性期较多。将鳞屑刮除其下有一发亮的薄膜,称“薄膜现象”,轻刮薄膜即可出现散在的小出血点,呈露珠状,称“点状出血现象”。上两现象为癣病之特征性表现。
  
  皮损形态呈多种:如点滴状、钱币状、地图状、回状、带状、疣状、蛎壳状等。
  
  发病部位:可发于全身各处皮肤,但以头皮、后背、四肢伸侧多见。不同部位皮损可有不同表现,头皮:大片状,鳞屑厚,毛发呈簇,有时覆有黄色厚痂酷似脂溢性皮炎。面部:一般表现为点滴状,或似脂溢性皮炎样,或呈蝶状。小腿:皮损易浸润肥厚,伴苔癣样变,颇似慢性湿疹。掌跖:呈点状角化过度性损害,或表现为弥漫性掌跖红斑角化症。屈侧:部分病人皮损以屈侧分布为主,约占总患病人数的2.8%-6%。主要累及腹股沟、腋窝、乳房下及其他屈曲部位。皮损往往鳞屑较少,表面光滑,边界清楚。
  
  粘膜改变 部分病友粘膜受累,常见于龟头、口唇及颊粘膜。龟头不现为红斑无鳞屑。口唇表现为银白色鳞屑,颊粘膜及上腭有灰黄色或白色的环形斑片。
  
  甲改变 可累及一个或数个甚至全部,较常见者为点状*陷,其次有色泽改变、甲下角化过度、甲剥离等。
  
  癣病的症状初起为针头或绿豆大小红色点疹,逐渐扩大,有的点疹互相隔合形成斑片。表面覆盖有干燥的银白色鳞屑,轻轻刮除鳞屑,可见小片血点,这就是该病的特征。临床上多数患者皮疹表现为冬春季加重而夏秋季节自然减轻。因冬春季节气候寒冷、干燥,表皮血管收缩,皮肤血供差,肌肤失养所致。在个体免疫机能失调的情况下,可能导致该病的诱因是缺乏抵抗力从而致病。

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