诱发白斑的主导因素有哪些？

　　自白斑被发现以来，医学界一直保持高度关注，对诱发白斑病因的说法非常之多，在众多的诱发因素当中，起主导因素的是哪些呢？上海江城医院皮肤科医生顾昌林医生表示，白斑的诱发因素相对复杂，但凭借多年的白斑临床经验，总结出几大因素是诱发白斑的主导因素，了解白斑的主要因素后，可以采取针对性的防治，对白斑的发病率与白斑的治疗都有重大意义，白斑诱发的主导因素，如下：

　　（一）精神神经化学说 很多临床观察表明精神神经因素和白斑的发生有密切的关系。俗话说愁一愁，白了头，据估计约有2/3病友在起病或皮损发展阶段友精神创伤、过度劳累、思虑过度，病后忧心忡忡，甚至寝食不安、彻夜不眠、寐则梦扰等精神过度紧张情况。白斑易发于受摩擦及外伤处。实验证实，在白斑附近及远隔部位的正常皮肤上经挠抓刺激后，可使该处皮肤变白，并且白变处有神经纤维退行性变化。白斑患者常伴发植物神经功能紊乱。如白变部出汗异常；伴有斑秃也屡有发现。

　　（二）自身免疫学说 自身免疫与白斑发病关系日益引起重视。近年来注意到患者及其亲属可合并其他自身免疫性疾病，常见有甲状腺炎、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、慢性肾上腺功能不全、恶性贫血、风湿性关节炎、恶性黑素瘤，其他如局灶性肠炎、红斑狼疮、硬皮病、支气管哮喘、异位性皮炎、斑秃等。发病率也比一般人人群高。而在白斑患者的血清中亦有人找到抗甲状腺球蛋白和抗平滑肌、抗胃壁细胞或抗肾上腺组织的器官特异性抗体，且检出率明显升高。而且自身免疫性病人中白斑发生率较一般人群高10-15倍。此外，白斑患者的同形反应率高。目前倾向认为同形反应属于一种自体免疫现象。

　　（三）黑色素细胞自毁学说 白斑的基本病变是表皮黑色素细胞部分的或完全的丧失功能，导致表皮明显缺少黑色素细胞及黑色素颗粒。生物合成黑色素（包括酪氨酸）过程中的中间物质（或黑色素前身物质）为单酚或多酚类。实验证明酚与儿茶酚等对正常或恶性黑色素细胞都有损伤作用。如焦儿茶酚、对苯二酚、对叔丁酚、苯酚、丁基酚、丁基酸等化学物质可由外界给予诱发白斑。人们由于职业的原因，接触并吸收了这些化学品后可诱发白斑。白斑发病率有逐年增高的趋势，其原因可能和在工业上越来越多地制造和应用一些酚类等化合物有关。

　　（四）酪氨酸、铜离子相对缺乏因素说 黑色素的产生过程是一个复杂的生物化学过程。而多巴既是黑素又是肾上腺素的前身，均来源于酪氨酸，经酪氨酸氧化而成。当精神紧张时会消耗大量的肾上腺激素，此时多巴主要导向肾上腺素的合成。其间黑色素的合成就会受到影响，这对于诸如精神紧张等应激因素引起的白斑可以得到比较合理的解释。近年来不少临床报道提示白斑患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白值低于正常对照组。由此推测其结果必然导致酪氨酸酶活性降低，从而影响黑色素的代谢。至于铜、铜蓝蛋白值的降低可能与营养紊乱，或是铜的体内代谢失调及遗产缺陷有关。

　　（五）遗传因素 有认为本病可能是一种常染色体显性遗传的皮肤病。发现在单卵双生子中两个均发病，以及家族内发病的情况。但是白斑的阳性家族是各人报道不一，据国外统计资料，白斑患者亲属中白斑发病率约在18.75%-40%，而我们临床经验10%-20%之间，其阳性率较国外为低。

　　白斑的诱发因素都是有根据的，但是大多只是片面分析，综合所以因素考虑后，医生顾昌林总结出以上五点，以上五点从白斑发病的根源出发，可以从根本防治白斑，为白斑患者的治疗更具目标性。