白斑的发病机制

　　黑素细胞（MC）破坏是白斑发生皮肤脱色性斑的主要原因。白斑尽管其病因不清，但已有多种理论如自身免疫、自身细胞毒和神经假说等相继提出。关于白斑病理发生机制和组织病理学改变的大量、深入、广泛的研究，提示白斑可能是多因素发病。
　　
　　白斑是一种获得性、自发性皮肤病，临床上表现为获得性白斑，色素减退斑或斑片，其发病机制的研究主要集中自身免疫、自身细胞毒和神经假说。依据受累程度和脱色区域分布对其进行分类。泛发性白斑较为常见，双侧对称脱色，好发于面部（特别是腔口部）、颈、躯干、四肢伸侧、腋下或粘膜表面。
　　
　　颜面肢端性白斑，表现为手指远端及面部腔口部脱色，后者为局限性。局灶性白斑脱色斑片呈局限性、非皮节分布。节段性白斑发生在皮节，非对称性分布，由于发病早、病程顽固与自身免疫病的联系下降，因而被认为是白斑的一个特殊类型。泛发性白斑全身皮肤色素脱失。
　　
　　白斑的发病可能与遗传、免疫、黑素细胞自毁、神经化学因子以及某些微量元素如铜、锌等有关。白斑有时也可因口服药如氯奎、氯苯酚嗪引起。白斑样皮损可发生koebner现象，即在创伤部位（如擦伤、外科疤痕、放射治疗或进展期癣病、湿疹、接触性皮炎、严重的日晒伤等处）发生类似的损害。
　　
　　白斑对人的心理影响也是很明显的，因为一个人的外表对人的性格、品性、人格影响很大。白斑主要影响人的性格。感情压抑、窘迫或自卑，偶尔接触陌生人时缺乏自信、有被歧视感都会对病人造成显著的伤害。男性、未婚或自卑患者更难适应这些问题。对肤色较深的种族患者，心理影响更大，这是因为正常皮肤和受累皮肤差异显著，因此可能会带来一个严重的社会问题。白斑易伴发自身免疫病如甲状腺疾病，Addison病，恶性贫血，胰岛素依赖性糖尿病，斑秃等。
　　
　　针对这些或其它器官系统的自身抗体没有临床关联也可能存在。眼和耳的色素细胞有时也可受累。视网膜色素上皮来源于头部神经嵴，尽管脉络膜由来自神经嵴MC组成。虹膜的颜色一般不发生改变，即使是泛发性白斑。40％以上的病人脱色区域可发生在色素上皮和脉络膜。而且眼色素层炎伴发白斑的机率增加，白斑伴发眼色素层炎也比预期的高。内耳膜迷路含有MC，前庭色素较多。
　　
　　因为白斑影响有活性MC，因此白斑也可致听力下降。在一项研究中，40岁以下患者16％对2-8kHz听力下降，而且有2项研究描述了家族性白斑伴发听力异常。
　　
　　白斑遗传及其对该病易感在家族中可见到。流行病学研究显示1/4-1/3的白斑患者家族成员中罹患该病。包括白斑患者及其家属的大量研究显示白斑不是常染色体隐性或显性遗传。红细胞上有多个不连续常染色体位点与该病关联，提示白斑属多因子遗传模式。这些研究也表明白斑患者亲属（近生物学关系）患该病危险较对照组高4.5倍。在白斑家属及现症病人单卵双生子也发现常染色体显性遗传模式。